@evilonep ja jestem sklonny stwierdzic, ze jesli pacjent juz posiada diagnoze, to lepiej od lekarza spisze sie AI bo w wiekszosci przypadkow to i tak jest tylko podnoszenie lub obnizanie dawek, a AI nie jest spaczone dotychczasowymi doswiadczeniami lekarzy, ktorzy nawet nie znaja skutkow ubocznych lekow, ktore pacjentom przepisuja

@100mph ciężka rozkmina z tym AI. Co do skutków ubocznych to chyba dla tych najpopularniejszych piguł są już chyba dobrze poznane, dużo ludzi to łyka. Tylko tak średnio to działa, ale zapisują to hurtowo. Moja koleżanka pracuje w szpitalu to czasem opowiada jakieś to ciekawsze przypadki i niezależnie od nich, odpowiedź na podstawowe pytanie "jakie leki pan/pani przyjmuje?" to escitalopram lub sertralina jest niewiele niżej niż leki na ciśnienie.

@evilonep ja jeszcze jadłem bupropion i przeciwlękowe ( ͡° ͜ʖ ͡°)

A co do trawy i grzybów, to nie ma tych papierów aż tak dużo. Póki co to jesteśmy i schyłku hura optymizmu na grzyby, ale badań na skuteczność jest za mało, nawet dla PTSD, przy których grzyby stosuje się dużo częściej, chociażby w Stanach.

Jak mnie coś ominęło to chętnie zmienie zdanie.

@100mph skąd wziąłeś ten pomysł o AI? Mam nadzieję, że chociaż sugerujesz jakiś soft na bazie LLMa, a nie zwykle chaty, które dosłownie żerują na confirmation bias i pogłębiają wszelkiej maści zaburzenia, zwłaszcza psychotyczne.

@evilonep Nieprawda:

• Skutecznych antydepresantów wynaleziono z 50, o przeróżnych mechanizmach działania.

• Dodatkowo pojawiły się ostatnio nowe metody leczenia - jak esketamina (Spravato), która według badań dobrze działa wspomagająco do antydepresantów

• Metaanalizy potwierdzają, że skuteczność zestawu "SSRI + terapia poznawczo-behawioralna" w pierwszym rzucie sięga nawet 80%

• Nie potwierdzono natomiast, żeby grzyby były skuteczne do tej pory mimo tego, że temat był badany, a trawa jeśli już, to wywołuje depresję

Przypadki lekooporne, o których mówisz, w większości są po prostu źle zdiagnozowane - ciężko, żeby u kogoś ustąpiła depresja, jeśli przyczyną jego problemów nie jest depresja tylko inne choroby. Niestety diagnostyka jest tym, co najbardziej w psychiatrii kuleje.

Wracając jeszcze do jednego:

Każdy, kto boryka się z zaburzeniami depresyjnymi czy lękowymi opowie takiemu jednemu czy drugiemu lekarzowi psychiatrii swoją indywidualną, chwytającą za serce historię, a i tak niezależnie od wszystkiego wyjdzie z receptą na escitalopram lub sertralinę xD

Tak. Tak działa farmakoterapia. Jak będziesz miał anginę bakteryjną to opowiesz takiemu jednemu czy drugiemu lekarzowi rodzinnemu swoją indywidualną historię gdzie Cię boli gardło, a i tak niezależnie od wszystkiego wyjdziesz z receptą na amoksycylinę.

I tak, wiem, że diabeł tkwi w słowie "zindywidualizowana". Nie ma badań że "jak ktoś był bity w szkole to fluoksetyna, a na toksyczną matkę bupropion". To jest temat na terapię. Psychiatra musi o tym wiedzieć jednak, żeby postawić odpowiednią diagnozę i pokierować rozsądnie leczeniem.

@DirtDiver ciekaw jestem analizy kosztow dla gospodarki i ZUS wynuikajacych z obnizenia finansowania dla psychiatrii

@DirtDiver w życiu czeba twardym być.

@Mechazaba Albo chorzy, ze względu na słabą dostępność psychiatrów na NFZ, zaczęli zaglądać do prywatnych gabinetów. Teraz jeszcze tylko zagłodzić resztę państwowej psychiatrii i mamy drugą specjalizację (po stomatologii) sprywatyzowaną. Czekamy na kolejne.

@fisti Tak często pewnie było, choć w stomatologii hospitalizacji (za którą płaci NFZ, choć prywatne szpitale psychiatryczne też już istnieją) nawet nie jestem w stanie sobie wyobrazić (nie mylić z chirurgią szczękową).

Nie chcę też być źle zrozumiany. To nie jest tak, że uważam, że polska psychiatria to cud, miód, orzeszki i na oddziałach pacjenci kawior jedzą.

Chodzi mi tylko o to, że Porozumienie Rezydentów - i inne tego typu organizacje - mają tendencję do wyciągania takich statystyk, kierując się dobrostanem własnego portfela.

@fisti u mnie na nfz do psychiatry i psychologa czeka się od roku do 2 lat. Prywatnie w tym samym tygodniu.